GUIA DE DOENÇAS

SARAMPO

Aspectos Epidemiológicos :

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmissível e extremamente contagiosa, muito comum na infância. A viremia, causada pela infecção, provoca uma vasculite generalizada, responsável pelo aparecimento das diversas manifestações clínicas. Dentre essas, são de importância as perdas consideráveis de eletrólitos e proteínas, gerando o quadro expoliante característico da infecção. Além disso, as complicações infecciosas contribuem com a gravidade do sarampo, particularmente em crianças desnutridas e menores de 1 ano de idade.

• Agente Etiológico: o vírus do sarampo pertence ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae.

• Reservatório e Fonte de Infecção: o homem.

• Modo de Transmissão: é transmitido diretamente de pessoa a pessoa, através das secreções nasofaríngeas, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Essa forma de transmissão é responsável pela elevada contagiosidade da doença. Tem sido descrito, também, o contágio por dispersão de gotículas com partículas virais no ar, em ambientes fechados como, por exemplo, escolas, creches e clínicas.

• Período de Incubação: geralmente de 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposição até o aparecimento da febre e cerca de 14 dias até o início do exantema.

• Período de Transmissibilidade: é de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, até 4 dias após. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível.

• Suscetibilidade e Imunidade: a suscetibilidade ao vírus do sarampo é geral. Os lactentes cujas mães já tiveram sarampo ou foram vacinadas possuem, temporariamente, anticorpos transmitidos por via placentária, conferindo imunidade, geralmente, ao longo do primeiro ano de vida, o que interfere na resposta à vacinação. No Brasil, cerca de 85% das crianças perdem esses anticorpos maternos por volta dos 9 meses de idade.

• Distribuição, Morbidade, Mortalidade e Letalidade: é uma doença de distribuição universal, endêmica nos grandes conglomerados urbanos, com epidemias, a cada 2 ou 4 anos, quando a cobertura vacinal é baixa. Em zona rural, a doença tem aumentos cíclicos mais espaçados. A distribuição geográfica do sarampo depende da relação do grau de imunidade e suscetibilidade da população e da circulação do vírus na área, variando ciclicamente de um local para outro. Nos climas temperados, a sazonalidade do sarampo se manifesta pelo aumento da incidência no final do inverno e início da primavera. Nos climas tropicais, o aumento do número de casos ocorre durante a estação seca. O sarampo é importante causa de morbimortalidade no mundo. No Brasil, em 1991, foram notificados 42.532 casos, representando um coeficiente de incidência de 29,1 por 100 mil habitantes. Em 1992, com a implantação do Plano de Controle/Eliminação do Sarampo, duas estratégias foram priorizadas: a realização da Campanha Nacional de Vacinação Contra o Sarampo e a implementação das ações de Vigilância Epidemiológica. Com isso ocorreu significativa redução do número de notificações para 7.934 casos, com coeficiente de incidência de 5,3 por 100 mil habitantes. No ano de 1993, a doença permaneceu sobre controle, tendo sido notificados 6.814 casos e confirmados 271 casos com um coeficiente de incidência de 0,2 por 100 mil habitantes. Em 1994, foram notificados 4.934 casos, tendo sido confirmados 53 casos. Nos países pouco desenvolvidos, o sarampo é causa de elevada mortalidade, devido às freqüentes complicações. No Brasil, na década de 80, ocorreu uma diminuição acentuada dos coeficientes de mortalidade por sarampo em todas as regiões do país, passando de 3,1, em 1980, a 0,5/100.000 hab. em 1994. Nos países pouco desenvolvidos, a letalidade pode alcançar 5 a 10%. No Brasil, em 1994, essa taxa foi de 0,5 %.

(Fonte: Fundação Nacional de Saúde)