GUIA DE DOENÇAS

PESTE

Características Clínicas e Epidemiológicas

A peste se manifesta geralmente sob uma das três formas: bubônica, septicêmica e pneumônica. A forma mais comum é a bubônica ou ganglionar e se apresenta sob a forma de tumefações mais ou menos do tamanho de um ovo, conhecidas como bubões, que aparecem no pescoço, na axila ou na virilha do doente nos primeiros estágios da doença. As formas graves têm início abrupto, com febre alta, calafrios, dor de cabeça intensa, dores generalizadas, emagrecimento, náuseas, vômitos, confusão mental, olhos vermelhos, pulso rápido e irregular, taquicardia, pressão arterial baixa, prostração e mal-estar geral. Após dois ou três dias, aparecem os primeiros sinais de inflamação nos gânglios da região que foi o ponto de entrada da bactéria (bubão pestoso). A pele fica brilhosa, distendida, vermelha arroxeada, com ou sem hemorragias. A região fica bastante dolorosa e sensível.

A septicêmica primária atinge o sangue em pacientes com baixa resistência, os quais apresentam: febre elevada, pressão arterial baixa, grande prostração, dificuldade respiratória, hemorragias na pele, às vezes nas serosas e mucosas e até nos órgãos internos. Ocorre coma e morte no fim de dois ou três dias se não houver tratamento. Geralmente, a peste septicêmica aparece na fase terminal da peste bubônica não tratada.

A forma pneumônica pode ser primária ou secundária à peste bubônica ou septicêmica por disseminação hematogênica. É a forma mais grave e mais perigosa da doença por seu alto poder de contágio, podendo provocar epidemias explosivas. Inicia-se com quadro infeccioso grave, de evolução rápida (febre muito alta, calafrios, arritmia, hipotensão, náuseas, vômitos). Depois surge dor no tórax, respiração curta e rápida, a pele fica com aspecto azulado, tosse com presença de sangue ou rósea, fluida, muito rica em germes. Também pode ocorrer delírio, coma e morte, se não houver instituição do tratamento precocemente.

Sinonímia:

Peste Negra, Febre do rato, "Íngua do rato".

Agente Etiológico:

Yersinia pestis, bacilo gram negativo, com coloração mais acentuada nos pólos (bipolar).

Reservatório:

Roedores silvestres-campestres (Bolomys lasiurus, Oryzomys subflavus, Oligoryzomys eliurus, Galea spixii, e outros) e sinantrópicos ou "domésticos" (Rattus rattus, Rattus norwegicus, Mus musculus) e os lagomorfos (coelhos e lebres).

Modo de Transmissão

A peste bubônica é transmitida pela picada de pulgas infectadas; na forma pneumônica a transmissão é aerógena, através das gotículas lançadas no ambiente pela tosse, não havendo mais nenhuma interferência das pulgas

Período de Incubação:

A bactéria permanece incubada de 2 a 6 dias, porém esse período pode ser mais longo em indivíduos imunizados. Para a peste pneumônica primária, a fase de incubação pode ser de apenas um dia.

Período de Transmissibilidade

As pulgas podem permanecer infectadas durante dias e até meses. Na peste pneumônica, o período de transmissibilidade começa com o início da tosse e continua enquanto houver a presença da bactéria no aparelho respiratório. Esse período depende também do tratamento da doença. A peste bubônica não é transmitida diretamente de pessoa a pessoa, exceto se houver contato com o pus de bubão supurado.


Vigilância Epidemiológica

Os objetivos da vigilância são: Identificar aumento do risco de transmissão para humanos, impedir a transmissão para humanos dos focos naturais (prevenção primária); descobrir precocemente casos humanos (prevenção secundária) para diminuir a letalidade da doença; e impedir a reintrodução da peste urbana no Brasil, através de portos e aeroportos.

Notificação

A peste é uma doença de notificação compulsória internacional e deve ser comunicada imediatamente, pela via mais rápida, às autoridades sanitárias. A investigação é obrigatória.

(Fonte: Ministério da Saúde).